私立永平工商 學年度暑假導師家庭訪問紀錄表
日期： 年 月 日
時 分至 時 分
班級
科 年 班
座號
學生
姓名
地址
電訪
家訪
家庭狀況及訪問記要
有關建議事項
導師簽名
受訪者簽名
注意事項
一、 本計劃依相關規定時間繳交。
二、 有關建議事項可填報家長對學校管教的意見，或導師對家長的建議意見。
三、 請在地址欄位勾選家訪或電訪。
填表
日期
年月日
全班人數
人數
未訪
未訪問
原因
訪問情形及建議事項
訓育組長
學務主任
校長
